Формализация в МИС

Уровень формализации накапливаемых в МИС медицинских данных по своей проблематике специалист вправе определить для себя самостоятельно — на основе требований законодательства, методических рекомендаций, медицинских стандартов, собственного опыта, а также требований медицинской организации, в которой он работает.

Так что же такое формализация и почему ей уделяется такое внимание в нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина» — давайте разберемся подробнее.

Простейшее общее определение формализации:

Формализация (от лат. forma — вид, образ) — это репрезентация (отображение, обозначение, именование, описание) объектов некоторой предметной области с помощью символов какого-либо языка.

Для нашей медицинской информационной системы «Альфа:Медицина» языком формализации служат пары элементов «Наименование»:«Значение», описывающие состояние пациента, методику его лечения и любую другую медицинскую информацию о пациенте, накапливаемую в МИС как для текстового репрезентативного представления в электронных и печатных медицинских документах, так и для последующего ее анализа.

Именно возможность анализа формализованных данных характеризует их главное и существенное преимущество перед текстовыми данными. И, безусловно, очень серьезным преимуществом медицинских формализованных данных является возможность формирования легко читаемых электронных медицинских документов, в которых формализованная на этапе ввода медицинская информация преобразуется в слитный, красиво структурированный, удобный для чтения текст. Данное преимущество существенно облегчает восприятие и интерпретацию медицинских данных, как на экране компьютера, так и на бумажных носителях и, безусловно, решает проблему невозможности прочтения сложно-написанных рукописных документов.

В нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина» формализованные данные вводятся и накапливаются в рамках электронных медицинских документов, именуемых «электронными формализованными медицинскими протоколами». Собственно эти протоколы и олицетворяют собой пресловутые ЭПМЗ (электронные персональные медицинские записи), формирующие ЭМК (электронную медицинскую карту) пациента, хранящуюся в базе данных медицинской информационной системы. Сами же формализованные данные именуются «элементами электронного формализованного медицинского протокола» и описываются в нашей информационной системе множеством характеристик, определяющих вид и свойства каждого элемента. Среди этих характеристик можно перечислить: наименование элемента, обязательность заполнения элемента, наличие у элемента заголовка, норм вводимых значений и множество других. Но основной характеристикой каждого элемента, безусловно, является «форма ввода информации в элемент».

15 форм ввода медицинской информации в МИС «Альфа:Медицина»:

В нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина» предусмотрено 15 форм ввода информации для элементов, среди которых: ввод числовых и текстовых значений, выбор и ввод даты, выбор значений из списков, выбор значений из структур базы данных информационной системы (из номенклаторов, классификаторов и справочников – Общероссийских, международных и внутренних), выбор логических значений, загрузка картинок и другие. Панель управления «Альфа:Медицина» имеет специальный сервис-конструктор, позволяющий удобно и быстро создавать «электронные формализованные медицинские протоколы» из добавляемых в них элементов и менять их.

Информация, введенная в элементы «электронного формализованного медицинского протокола», после его сохранения, хранится в базе данных информационной системы в структурированном виде и преобразуется в текст протокола при необходимости его вывода на экран – как для чтения, так и для последующей печати в виде бумажного документа. Организованное таким способом хранение информации обеспечивает возможность детального анализа вводимых врачами медицинских данных – как для медицинской статистики, так и для медицинской аналитики и науки.

После редактирования и сохранения «электронного формализованного медицинского протокола» в нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина», он приобретает вид легко читаемого электронного медицинского документа. И качество этого документа в первую очередь зависит от полноты внесенной в него врачом информации.

Именно для обеспечения полноты медицинской информации элементы протоколов нашей медицинской информационной системы «Альфа:Медицина» могут быть настроены как обязательные к заполнению, а так же как зависимые – т.е. предусматривать обязательность заполнения определенных элементов в зависимости от выбранных значений в предыдущих элементах. Настройка эта делается в сервисе управления «электронными формализованными медицинскими протоколами» в панели управления нашей медицинской информационной системы «Альфа:Медицина» и не требует никакого программирования — все делается через интерфейс МИС. Участвуют в этой настройке как сами врачи, так и специалисты по сопровождению и эксплуатации МИС, помогающие врачам правильно использовать возможности информационной системы. При этом процесс настройки протоколов, их доработки, усовершенствования и оптимизации ведется врачами постоянно, самостоятельно или совместно со специалистами по сопровождению информационной системы, ведь медицинская наука не стоит на месте — новые знания и новые методики требуют не только умения их применять, но и умения их правильно описывать.

Очень удобными инструментами, помогающими врачу вносить медицинскую информацию в «электронные формализованные медицинские протоколы» в нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина» являются механизмы их автозаполнения, сводящие к минимуму действия врача по вводу данных в протокол. Одним из таких механизмов является возможность использования шаблонов, позволяющая производить автоматическое заполнение протоколов шаблонными значениями, согласно тематики выбранного шаблона. Кроме того, предусматривается возможность автоматического заполнения вновь создаваемых протоколов на основании информации о ранее проведенном в отношении пациента обследовании и/или лечении.

Возможностям формализации медицинских данных в нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина» уделено максимальное внимание. Ведь наша задача дать врачу инструмент повседневной работы и чем качественнее и удобнее он будет, тем качественнее и быстрее врач будет выполнять свою непростую прямую работу, не отвлекаясь на бумажную волокиту. А ни это ли основная наша задача? Безусловно!

P.S.: В данном материале мы не рассказали про многие другие применяемые нами решения по организации работы с электронной медицинской картой пациента в нашей медицинской информационной системе «Альфа:Медицина». Среди этих решений и безопасность доступа к медицинским данным, и применяемые возможности по подписанию (и переподписанию) медицинских данных, и возможности использования «электронных текстовых медицинских протоколов» с шаблонами, и многие другие решения, о которых читайте в других материалах на страницах нашего сайта. Наш опыт многолетен, мы готовы им делиться и приобретать новый, в сотрудничестве с вами.

Работать с нами интересно, попробуйте и мы вас информатизируем!

Пишите нам, мы будем рады работать с вами.